Тревожно-депрессивное расстройство – это когда у человека одновременно есть признаки тревоги и депрессии, но они не так ярко выражены, чтобы точно определить это расстройство. Оно опасно, потому что может привести к самоубийству.

Часто люди с этим расстройством не получают должного внимания, потому что их состояние больше похоже на физическое заболевание с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в животе или груди. При этом депрессивные симптомы могут быть не так очевидны, что затрудняет диагностику.

В настоящее время тревожно-депрессивное расстройство считается предварительным диагнозом, и пациенты обычно обращаются к врачам-психиатрам и психотерапевтам. Однако в ближайшем будущем планируется выделить это расстройство как самостоятельную категорию в диагностике.

Тревога и депрессия – самые распространенные реакции на стресс у людей. Они сочетаются в большинстве случаев. По данным ВОЗ, более 300 миллионов человек во всем мире страдают от этих расстройств. В России с каждым годом количество первичных диагнозов этих расстройств уменьшается, что связано с недостаточной обращаемостью к специалистам.

Тревожно-депрессивное расстройство может возникать в любом возрасте и обычно протекает хуже, чем отдельно тревога или депрессия. Этим расстройством чаще страдают женщины из-за изменений в гормональном фоне, но есть и другие факторы, способствующие его появлению у обоих полов.

Генетика играет важную роль в развитии этого расстройства, особенно если у родителей были подобные проблемы. Длительный стресс также может спровоцировать появление болезни.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства включают тревогу, которая возникает без видимой причины, и неярко выраженные признаки депрессии. К ним могут добавиться различные физические симптомы, такие как быстрое или медленное сердцебиение, дрожь, головные боли и другие. Диагноз этого расстройства ставится на основе определенных критериев, включая длительное изменение настроения и наличие нескольких специфических симптомов.

Люди с тревожно-депрессивным расстройством часто могут жаловаться на снижение настроения, апатию и тревогу, хотя при этом кажутся достаточно активными и говорливыми. Диагностика может быть затруднена из-за неспецифичных симптомов и недостаточного обращения за медицинской помощью.

Лишь малая часть людей с этим расстройством обращается к специалистам для получения помощи.

Патогенез тревожно-депрессивного расстройства

Механизм возникновения тревожно-депрессивного расстройства еще не полностью понятен. Ученые предложили несколько теорий о его происхождении. Одна из них связана с нарушением работы мозговых систем, которые производят определенные вещества, такие как серотонин. Это объясняет почему лекарства, которые влияют на эти системы, могут помочь при этом расстройстве. Однако, пока остается загадкой, что именно вызывает нарушения в работе этих систем.

Некоторые ученые считают, что генетические факторы могут играть роль в развитии тревожно-депрессивного расстройства. Исследования показывают, что гены, связанные с передачей определенных веществ в мозге, могут быть связаны с этим расстройством. Также, высокий уровень стресса может изменить работу некоторых систем в мозге, что может привести к развитию этого расстройства.

Существуют и другие теории, такие как теория воспаления в мозге или связь между микробиотой кишечника и работой мозга, а также когнитивная модель.

Тревожно-депрессивное расстройство не имеет своей собственной классификации. По МКБ-10, оно относится к группе невротических и соматических расстройств. Однако, если у человека есть и тревога, и депрессия, это может быть названо смешанным тревожно-депрессивным расстройством.

Классификация и стадии развития тревожно-депрессивного расстройства

Признаки тревожного расстройства включают панику, проблемы со сном, ощущение покалывания и другие. Признаки депрессивного расстройства включают стойкое снижение настроения, уныние, потерю интереса и другие.

Развитие этого расстройства можно разделить на три стадии. Первая стадия характеризуется повышенной чувствительностью и раздражительностью. Вторая стадия, или психосоматическая, связана с физическими проявлениями и нарастающей тревогой. Третья стадия характеризуется усилением предыдущих симптомов, а также апатией и сниженным настроением.

Осложнения тревожно-депрессивного расстройства

Страдают бытовые и профессиональные навыки, отношения в семье. Качество жизни пациентов значительно снижается: у них уменьшается жизненное пространство, они получают меньше удовольствия от достижений, снижается мотивация к развитию и творческому самовыражению.

Без лечения тревожно-депрессивное расстройство может закончиться суицидом _[2].

Диагностика тревожно-депрессивного расстройства

Критерии диагностики тревожно-депрессивного расстройства менее чёткие, чем у остальных тревожных расстройств. Они построены в большей степени по принципу исключения. Поставить диагноз может только врач-психиатр.

Для диагностики тревожно-депрессивного расстройства используют стандартные тестовые методики:

• шкалу Зунга и опросник депрессии Бека — выявляют наличие и степень тяжести депрессивного состояния;
• шкалу Гамильтона и шкалу Монтгомери — Асберг — определяют степень депрессии.

Оценка клинической картины производится по следующим признакам:

• тревожные и депрессивные симптомы, существующие в равной степени и сочетающиеся с несколькими вегетативными симптомами;
• расстройство настроения не менее месяца;
• реакция на стресс, не адекватная ситуации (когда человеку и его близким ничего не угрожает, он не является участником военных действий);
• симптомы не связаны с соматическими (телесными) заболеваниями, т. е. симптомы расстройства первичны.

Для выявления возможных признаков ухудшения состояния пациента, а также исключения соматических заболеваний, воспалительных, иммунологических и гормональных нарушений проводят лабораторную диагностику — общий анализ крови и мочи, биохимию крови и гормональные исследования.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Медикаментозное лечение

Когда у человека тревожно-депрессивное расстройство, его лечат лекарствами. Это может включать в себя приём таких препаратов, как транквилизаторы, антидепрессанты и бетта-адреноблокаторы.

Транквилизаторы помогают уменьшить тревогу, страх и восстановить нормальный сон. Они также помогают справиться с паническими атаками и физическими симптомами тревоги, такими как напряжение мышц и проблемы с сердцем. В основном используются бензодиазепиновые транквилизаторы, такие как феназепам и элзепам. Их обычно принимают в течение короткого времени, до нескольких недель, потому что длительное использование может вызвать зависимость.

Антидепрессанты принимают на протяжении длительного периода времени. Они помогают справиться с тревожностью, улучшить настроение и сон, а также снять физические симптомы депрессии. Антидепрессанты не вызывают привыкания и подбираются индивидуально для каждого пациента. Среди них могут быть флуоксетин, пароксетин, амитриптилин и другие.

Бетта-адреноблокаторы помогают справиться с физическими симптомами тревоги, такими как быстрый пульс и дрожание. Они могут использоваться, например, пропранолол и атенолол.

Некоторым пациентам также могут назначить небольшие дозы антипсихотиков, чтобы помочь справиться с некоторыми симптомами тревоги и депрессии.

Физиотерапия

Физиотерапия может включать в себя различные методы массажа и электростимуляции, которые помогают расслабиться и улучшить сон.

Прогноз и профилактика

Если тревожно-депрессивное расстройство выявлено и лечится вовремя, прогноз обычно благоприятный. Важно следить за здоровым образом жизни, регулярно общаться с врачом и работать над решением психологических проблем.