Тахикардия – это разновидность аритмии, при которой частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. В норме тахикардия может возникать при физической активности или эмоциональном напряжении. Патологическая тахикардия является следствием различных заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Она проявляется такими симптомами, как ощущение сердцебиения, пульсация сосудов на шее, беспокойство, головокружение и обмороки. Данное состояние может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, ишемической болезни сердца и даже остановке сердца.
Классификация Причины Симптомы синусовой тахикардии Диагностика Лечение синусовой тахикардии Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения Тахикардия – это разновидность аритмии, при которой частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. В норме тахикардия может возникать при физической активности или эмоциональном напряжении. Патологическая тахикардия является следствием различных заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Она проявляется такими симптомами, как ощущение сердцебиения, пульсация сосудов на шее, беспокойство, головокружение и обмороки. Данное состояние может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, ишемической болезни сердца и даже остановке сердца.
Основой для развития тахикардии является повышенная активность синусового узла, который в норме задает ритм сердечных сокращений, или эктопических центров автоматизма.
Чувство усиленного сердцебиения не всегда указывает на заболевание. У здоровых людей тахикардия может возникать при физической нагрузке, стрессах, нервной возбудимости, недостатке кислорода, высокой температуре воздуха, под воздействием некоторых медикаментов, алкоголя, кофе, а также при резком изменении положения тела. У детей до 7 лет тахикардия считается физиологической нормой.
Возникновение тахикардии у здоровых людей связано с физиологическими механизмами компенсации: активацией симпатической нервной системы и выбросом адреналина в кровь, что увеличивает частоту сердечных сокращений в ответ на внешние факторы. Когда действие внешнего фактора прекращается, частота сердечных сокращений постепенно возвращается к норме. Однако часто тахикардия сопутствует многим патологическим состояниям.
Классификация
В зависимости от причин, вызывающих учащение сердцебиения, выделяют физиологическую тахикардию, которая возникает при нормальной работе сердца как ответ на определенные факторы, и патологическую тахикардию, развивающуюся в состоянии покоя вследствие врожденной или приобретенной патологии сердца или других органов.
Патологическая тахикардия является серьезным симптомом, поскольку приводит к снижению объема кровотока и нарушению внутрисердечной гемодинамики. При слишком высокой частоте сердцебиения желудочки не успевают заполняться кровью, что уменьшает сердечный выброс, снижает артериальное давление и ухудшает кровоснабжение органов, включая сердце. Продолжительное снижение эффективности работы сердца может вызвать аритмогенную кардиопатию, нарушение сократимости сердца и его увеличение. Недостаточное кровоснабжение сердца повышает риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда.
Тахикардию классифицируют по источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце:
- Синусовая тахикардия: Возникает при повышенной активности синусового (синоатриального) узла, который задает нормальный ритм сердечных сокращений.
- Эктопическая (пароксизмальная) тахикардия: Источник ритма находится вне синусового узла, в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и заканчиваются внезапно, продолжительность которых может варьироваться от нескольких минут до нескольких суток, с постоянно высокой частотой сердцебиений.
Для синусовой тахикардии характерно увеличение частоты сердечных сокращений до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый ритм.
Причины
Синусовая тахикардия может встречаться в различных возрастных группах, как у здоровых людей, так и у пациентов с сердечными и другими заболеваниями. Её возникновению способствуют интракардиальные (сердечные) и экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.
У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями синусовая тахикардия часто является ранним признаком сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. Интракардиальные причины включают острую и застойную хроническую сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелую стенокардию, миокардиты различного генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, бактериальный эндокардит и перикардиты.
Среди физиологических экстракардиальных причин можно выделить физические нагрузки, эмоциональный стресс и врожденные особенности. Неврогенные тахикардии составляют значительную часть экстракардиальных аритмий и связаны с дисфункцией головного мозга и вегетативной нервной системы: неврозами, психозами и нейроциркуляторной дистонией. Нейрогенные тахикардии чаще всего встречаются у молодых людей с лабильной нервной системой.
Другие экстракардиальные факторы включают эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, повышение выработки адреналина при феохромоцитоме), анемии, острую сосудистую недостаточность (шок, коллапс, кровопотеря, обморок), гипоксемию и острые болевые приступы.
Лихорадка при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония, ангина, туберкулез, сепсис) также может вызывать тахикардию. Повышение температуры тела на 1°C увеличивает частоту сердечных сокращений на 10-15 ударов в минуту у детей и на 8-9 ударов в минуту у взрослых.
Фармакологическая и токсическая синусовая тахикардия возникают под воздействием лекарственных и химических веществ, таких как адреналин, норадреналин, атропин, эуфиллин, кортикостероиды, тиреотропные гормоны, диуретики, гипотензивные препараты, кофеин, алкоголь, никотин и яды. Некоторые вещества вызывают рефлекторную тахикардию, увеличивая тонус симпатической нервной системы.
Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия сохраняется в покое, не зависит от нагрузки или медикаментов, сопровождается сильным сердцебиением и нехваткой воздуха. Это редкое заболевание, вероятно связанное с поражением синусового узла.
Симптомы синусовой тахикардии
Проявление клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от её выраженности, продолжительности и характера основного заболевания. Симптомы могут быть незаметными или незначительными, включая сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца. В случае неадекватной синусовой тахикардии возможны постоянное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, одышка, слабость и частые головокружения. Также могут проявляться утомляемость, бессонница, снижение аппетита и работоспособности, ухудшение настроения.
Степень субъективных симптомов зависит от основного заболевания и чувствительности нервной системы. При сердечных заболеваниях, таких как коронарный атеросклероз, учащение сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии и ухудшение симптомов сердечной недостаточности.
Синусовая тахикардия характеризуется постепенным началом и завершением. При выраженной тахикардии симптомы могут указывать на ухудшение кровоснабжения различных органов и тканей из-за снижения сердечного выброса. Это может приводить к головокружению и даже обморокам; при поражении сосудов головного мозга могут возникать очаговые неврологические нарушения и судороги. Длительная тахикардия может вызывать снижение артериального давления (гипотонию), уменьшение диуреза и похолодание конечностей.
Диагностика
Диагностические процедуры направлены на выявление причин тахикардии (сердечных или внесердечных) и различие между синусовой и эктопической тахикардией. Основным методом является электрокардиография (ЭКГ), которая позволяет определить частоту и ритм сердечных сокращений. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру является высокоинформативным и безопасным методом, позволяющим выявить все виды нарушений сердечного ритма и оценить работу сердца в условиях обычной активности пациента.
Для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей тахикардию, применяются эхокардиография (ЭхоКГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца помогает изучить распространение электрического импульса по сердечной мышце, определяя механизм тахикардии и нарушения проводимости. Дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, определение уровня тиреотропных гормонов и электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга, позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения и патологическую активность центральной нервной системы.
Лечение синусовой тахикардии
Лечение синусовой тахикардии зависит от причин её возникновения и должно проводиться кардиологом совместно с другими специалистами. Важно устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу и шоколад, а также избежать психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечение не требуется.
Терапия патологической тахикардии направлена на лечение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера необходимо консультирование невролога, применение психотерапии и седативных средств (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) или компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение причин. Иначе терапия, направленная на снижение частоты сердечных сокращений, может привести к резкому снижению артериального давления и усугублению гемодинамических нарушений.
При синусовой тахикардии, вызванной тиреотоксикозом, в дополнение к тиреостатическим препаратам, назначенным эндокринологом, применяются β-адреноблокаторы (оксипренолол, пиндолол). При противопоказаниях к β-адреноблокаторам используются антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).
Для лечения синусовой тахикардии, связанной с сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая частота сердечных сокращений подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента и основного заболевания. При стенокардии целевая частота составляет 55-60 ударов в минуту, при нейроциркуляторной дистонии – 60-90 ударов в минуту в зависимости от переносимости.
При пароксизмальной тахикардии повышение тонуса блуждающего нерва можно достичь массажем (надавливанием на глазные яблоки). При отсутствии эффекта внутривенно вводятся антиаритмические средства (верапамил, амиодарон). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение антиаритмической терапии.
При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности β-адреноблокаторов и ухудшении состояния пациента, применяется трансвенозная радиочастотная абляция (РЧА) сердца. При отсутствии эффекта или угрозе жизни проводится хирургическая операция по имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС).
Прогноз и профилактика
Синусовая тахикардия у пациентов с сердечными заболеваниями чаще всего указывает на сердечную недостаточность или дисфункцию левого желудочка. В таких случаях прогноз может быть серьезным, так как тахикардия отражает реакцию сердечно-сосудистой системы на снижение фракции выброса и нарушение внутрисердечной гемодинамики. При физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных симптомах, прогноз, как правило, благоприятный.
Профилактика синусовой тахикардии включает раннюю диагностику и своевременное лечение сердечной патологии, устранение внесердечных факторов, способствующих нарушениям частоты сердечных сокращений и функции синусового узла. Для предотвращения серьезных последствий тахикардии рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни.
Психосоматика тахикардии по Луизе Хей
Луиза Хей, известная автор и специалист по психосоматике, связывает физические заболевания с определёнными эмоциональными и психологическими состояниями. Согласно её теории, тахикардия также имеет свои психологические корни. В её подходе к психосоматике тахикардия рассматривается как результат внутреннего стресса и эмоциональных конфликтов.
Основные психосоматические причины тахикардии по Луизе Хей:
- Страх и тревога: Частое ощущение страха и тревоги может приводить к учащённому сердцебиению. Постоянное беспокойство о будущем или страх перед неизвестностью создаёт напряжение в теле, которое выражается через тахикардию.
- Недостаток радости и счастья: Чувство несчастья, подавленности или отсутствие радости в жизни могут также способствовать развитию тахикардии. Сердце как орган любви и радости начинает «биться в тревоге» при недостатке позитивных эмоций.
- Чувство вины: Чувство вины и самобичевание могут вызывать внутреннее напряжение, которое проявляется через сердечные симптомы, включая тахикардию.
- Переутомление: Постоянная физическая и эмоциональная усталость, переутомление и невозможность отдохнуть могут привести к тахикардии. Это сигнал от организма о необходимости остановиться и отдохнуть.
- Невыраженные эмоции: Подавленные эмоции, особенно такие как гнев, обида или страх, могут найти выход через физиологические проявления, такие как учащённое сердцебиение.
Афирмации для исцеления
Луиза Хей предлагает использование позитивных аффирмаций для исцеления психосоматических заболеваний. В случае тахикардии, она рекомендует повторять следующие аффирмации:
- «Я в безопасности. Я чувствую покой и гармонию в своём сердце.»
- «Я живу в мире с собой и окружающим миром.»
- «Моё сердце бьётся в ритме любви и радости.»
- «Я отпускаю все страхи и тревоги. Я доверяю процессу жизни.»
Регулярное повторение этих аффирмаций помогает изменить внутренние установки и снизить эмоциональное напряжение, что в конечном итоге может благотворно повлиять на работу сердца и уменьшить проявления тахикардии.
