Бронхит — это воспаление бронхов. Он часто вызывается вирусами, но также может быть спровоцирован другими инфекционными агентами, такими как бактерии, грибы или простейшие.

Список антибиотиков при бронхите

Ввиду того, что вирусы являются наиболее частой причиной бронхита, использование антибактериальных препаратов не всегда целесообразно, поскольку они эффективны против бактерий. Однако при наличии бактериальной инфекции врач может прописать следующие антибиотики:

1. Препараты пенициллинового ряда (амоксицилин) – обычно используются в комбинации с клавулановой кислотой для предотвращения развития резистентности.
2. Цефалоспорины (цефтазидим, цефтриаксон, цефподоксим, цефиксим).
3. Макролиды (азитромицин, кларитромицин, доксициклин) – могут вызывать механическое раздражение кишечника и диарею, не связанную с дисбактериозом.
4. Фторхинолоны (левофлоксацин) – применяются как запасные антибиотики при неэффективности других противомикробных средств.

Назначение антибиотиков должно осуществляться в зависимости от тяжести течения болезни и лабораторных показателей крови. Следует подчеркнуть, что антибиотики не используются в профилактических целях, поскольку это не только не ускоряет выздоровление, но и может способствовать нарушению микрофлоры кишечника, угнетению иммунитета и развитию резистентности к антибиотикам.

Вот список антибиотиков, которые могут быть назначены при бронхите:

1. Амоксициллин — часто используется как первая линия лечения при бактериальном бронхите.
2. Азитромицин или кларитромицин — эффективны при лечении бронхита, вызванного атипичными бактериями.
3. Доксициклин — альтернатива для взрослых, но не рекомендуется для детей до 8 лет.
4. Левофлоксацин и моксифлоксацин — применяются в случаях, когда другие антибиотики неэффективны или есть аллергия на пенициллин.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом приема антибиотиков, так как неправильное или необоснованное использование антибиотиков может привести к негативным последствиям, включая устойчивость к антибиотикам.

Список лекарств при бронхите (помимо антибиотиков)

При лечении бронхита используются различные препараты для купирования симптомов и прерывания механизма развития заболевания:

1. Отхаркивающие (фитопрепараты на основе подорожника, первоцвета, плюща) – помогают выведению мокроты и активизации ресничек бронхов, могут вызывать рефлекторное раздражение слизистой желудка и боли в животе.
2. Муколитики (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин) – способствуют разжижению и уменьшению вязкости мокроты, что облегчает её выведение.
3. Противокашлевые («Синекод», «Либексин», кодтерпин) – подавляют кашлевой рефлекс, применяются при мучительном сухом кашле на начальной стадии болезни. Их нельзя комбинировать с отхаркивающими средствами, чтобы избежать скопления слизи в дыхательных путях и возможного развития пневмонии.
4. Бронхолитики (сальбутамол, фенотерол + ипратропия бромид) – расширяют бронхи и улучшают вентиляцию легких. Побочные эффекты включают дрожь в руках, учащение сердцебиения, возбудимость, головную боль.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, нимусулид) – оказывают жаропонижающее действие, уменьшают воспаление и отек слизистой бронхов, ломоту и головную боль. Принимаются после еды для минимизации раздражения желудочной слизистой. Передозировка парацетамола у детей может привести к острому поражению печени.
6. Ингаляционные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон, беклометазон) – снижают отек слизистой бронхов и улучшают вентиляцию.
7. Антигистаминные (левоцитиризин, дезлоратадин) – снимают отек и оказывают десенсибилизирующее действие.
8. Противовирусные («Анаферон», «Арбидол», осельтамивир) – борются с вирусными инфекциями, например с вирусом гриппа, и стимулируют иммунитет.

Факторы риска

Основные факторы, влияющие на развитие бронхита:

1. Физические факторы: холодный и сырой климат, воздействие радиации, пыли и прочего.
2. Химические факторы: загрязнённый воздух городов, содержащий оксид углерода, сероводород, аммиак, хлор, кислоты, щелочи, табачный дым и другие вещества.
3. Вредные привычки: курение, употребление алкоголя и наркотиков.
4. Сопутствующие заболевания: заболевания сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов.
5. Наследственность: аллергическая предрасположенность и врождённые нарушения бронхолёгочной системы, например, нарушение мукоцилиарного клиренса, которое затрудняет процесс очищения дыхательных путей от патогенных агентов.

Пациент с бронхитом на фоне ОРВИ является заразным. Микробы, выделяемые при дыхании, кашле или чихании, могут распространяться на значительные расстояния, задерживаться в воздухе и передвигаться благодаря своему малому размеру, инфицируя других людей. Инкубационный период ОРВИ составляет от 1 до 10 дней, обычно это 3-5 дней. Период, когда больной заразен, длится от 3 до 5-7 дней.

Симптомы острого бронхита

1. Начальные симптомы: Воспаление бронхов обычно вызвано вирусами, поэтому симптомы бронхита, включая кашель и боли в грудной клетке, часто сопровождаются другими признаками простуды. К ним относятся общее недомогание, повышение температуры тела (лихорадка у 10-30% пациентов), насморк, заложенность носа и боль в горле. Изначально присутствует сухой кашель, нарушающий сон. Сильный кашель может вызвать боль за грудиной и затруднённое дыхание. При воздействии инфекции, веществ, таких как табачный дым или аллергенов, может возникнуть спазм бронхов, вызывающий их обструкцию.
2. Обструкция бронхов: Через несколько дней сухой кашель переходит во влажный с отхождением мокроты, которую врачи называют “продуктивной”. Цвет мокроты может варьироваться от беловатого до зеленовато-жёлтого, иногда в ней могут быть прожилки крови, что требует осмотра врача. Продолжительность кашля обычно составляет около 2-3 недель. Если кашель длится более двух недель, это может указывать на атипичную инфекцию или коклюш.
3. Осложнения: Одним из серьезных проявлений острого бронхита является бронхиолит, особенно у маленьких детей. Это воспаление мелких бронхов, чаще вызванное вирусами, например, респираторно-синцитиальным вирусом. Заболевание может сопровождаться гипоксией, кашлем и затруднённым дыханием.

Строение лёгких и патогенез острого бронхита:

• Строение лёгких: Лёгкие – парный орган дыхательной системы, расположенный в грудной полости. Левое лёгкое состоит из двух долей, правое – из трёх. Бронхи в лёгких напоминают дерево: главный бронх делится на вторичные, которые в свою очередь распадаются на более мелкие бронхи, переходящие в дыхательные бронхиолы и альвеолы, где происходит газообмен.
• Патогенез острого бронхита: Вирусы, попавшие на клетки эпителия дыхательных путей, начинают размножаться и повреждать их. К месту повреждения привлекаются клетки иммунной системы, такие как специализированные лимфоциты и NK-клетки. Они выделяют цитокины, способствующие развитию воспаления, которое вызывает отёк слизистой оболочки, спазм мышц бронхов