Функциональные расстройства желудка – это группа патологий, связанных с нарушениями моторной и секреторной функций желудка без значительных изменений структуры его слизистой оболочки. Они проявляются симптомами диспепсии, такими как тошнота, потеря аппетита, периодическая рвота, а также болевым синдромом. Для диагностики этих расстройств проводят фракционное желудочное зондирование, эзофагогастроскопию, электрогастрографию, рентгенографию желудка и УЗИ органов брюшной полости. Лечение носит консервативный характер и включает медикаментозную терапию, диетотерапию и правильный режим питания.
Общие сведения
Функциональные расстройства желудка – это заболевания, при которых нарушаются функции органа (секреция, моторика), но структурные изменения слизистой оболочки отсутствуют. В дальнейшем возможно как полное исчезновение симптомов и выздоровление, так и переход расстройств в более серьезные органические патологии. Чаще всего страдают молодые люди, причем мужчины в два раза чаще, чем женщины. По разным данным, на долю функциональных расстройств желудка приходится от 1,5% до 58,8% всей гастродуоденальной патологии. Такие разные показатели связаны с различными подходами к диагностике и не всегда достаточным количеством дополнительных исследований. При подозрении на функциональные расстройства желудка рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.
Причины функциональных расстройств желудка
Функциональные расстройства желудка могут быть первичными или вторичными. К факторам, вызывающим первичные расстройства, относятся нерегулярное питание, сухомятка, злоупотребление жареными и острыми блюдами. Расстройства могут развиться из-за алкоголизма, курения, физического перенапряжения, работы в горячих цехах, бактериальных инфекций и глистных инвазий, а также стрессов. Вторичные расстройства возникают на фоне хронических заболеваний различных органов пищеварительной системы, вегетососудистой дистонии, заболеваний почек, сердца и сосудов, позвоночника, хронических воспалений или инфекций.
Нерегулярное питание ведет к нарушению цикличности секреции желудочного сока и избытку гастроинтестинальных гормонов. Жареная пища и острые приправы могут раздражать слизистую желудка, а курение, особенно натощак, стимулирует выработку гастрина, увеличивающего секрецию пищеварительных соков. Стрессы и нервные расстройства нарушают нейроэндокринную регуляцию. При вторичных функциональных нарушениях усиливается влияние блуждающего нерва, что стимулирует моторику и секрецию.
Симптомы функциональных расстройств желудка
Большинство симптомов функциональных расстройств желудка связано с конкретными причинами заболевания. Боли возникают после ошибок в диете или стрессов и локализуются в эпигастрии или около пупка. Боли носят ноющий характер, иногда переходят в острую боль. Пациенты также жалуются на тошноту, тяжесть в желудке после еды и изжогу. Для аэрофагии типична отрыжка тухлым, а синдром привычной рвоты характеризуется внезапной и регулярно повторяющейся рвотой.
Особенностью симптоматики функциональных расстройств желудка является ее субъективность и непостоянство. Жалобы часто противоречивы и имеют эмоциональную окраску. Пациенты обычно астеничного телосложения, эмоционально лабильны, часто неправильно питаются, много работают или учатся, имеют личностные проблемы.
Во время общего осмотра часто выявляются признаки вегетососудистой дистонии – бледность кожи, холодные конечности, учащенный или лабильный пульс, повышенная потливость. При пальпации может обнаруживаться незначительная болезненность в верхней части живота или вокруг пупка. Важным диагностическим критерием является непродолжительность жалоб – заболевание не должно длиться более года или полутора, в противном случае следует заподозрить более серьезную патологию.
Лечение функциональных расстройств желудка
Лечение функциональных расстройств желудка носит консервативный характер и включает медикаментозную терапию, диетотерапию и соблюдение правильного режима питания. Медикаментозное лечение направлено на нормализацию моторики и секреции желудка, уменьшение воспалительных процессов и улучшение общего состояния пациента. Диетотерапия предполагает соблюдение щадящей диеты, исключающей раздражающие желудок продукты. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день.
Психотерапия может быть полезна для пациентов, у которых функциональные расстройства желудка связаны с психоэмоциональными факторами. Важно также устранение вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Соблюдение рекомендаций врача и комплексный подход к лечению позволяют добиться значительного улучшения состояния и предотвращения рецидивов заболевания.
Диагностика функциональных расстройств желудка
Для исследования секреторной функции желудка проводят фракционное желудочное зондирование, которое позволяет определить объем желудочного сока, его кислотность и количество свободной соляной кислоты. Зондирование проводится натощак (для изучения базальной секреции) и после стимуляции гистамином или пентагастрином (для оценки стимулированной секреции). Современным методом изучения секреторной функции является внутрижелудочная pH-метрия, позволяющая оценить свойства и особенности выделения желудочного сока непосредственно внутри органа.
Эзофагогастроскопия позволяет выявить моторные нарушения желудка, такие как недостаточность кардии, спазмы или слабость сфинктеров, усиление перистальтики. При функциональных расстройствах внешний вид и структура слизистой оболочки желудка обычно не изменяются, иногда могут наблюдаться признаки воспаления. Эта методика помогает провести дифференциальную диагностику с хроническим гастритом, эрозиями, язвами и раком желудка.
Электрогастрография (ЭГГ) проводится с помощью электрогастрографа и позволяет изучить биоэлектрическую активность стенок желудка. Этот метод помогает определить тип функционального расстройства (гиперстенический, атонический, нормотонический). Для изучения моторики также используется рентгенография желудка с бариевым контрастом, что позволяет оценить скорость эвакуации содержимого, состояние сфинктеров, тонус стенок и объем органа.
Лечение функциональных расстройств желудка
Терапия зависит от причины и степени функциональных расстройств. Рекомендуется изменить режим и качество питания: принимать пищу 3-4 раза в день, включая хотя бы одно горячее жидкое блюдо. Следует избегать продуктов, раздражающих слизистую оболочку (слишком острые приправы, маринованные, жирные блюда, копчености). Часто изменение питания приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов, и медикаментозное лечение не требуется.
При наличии нейровегетативных расстройств назначают холинолитики неселективного седативного действия. Нарушения нервной системы можно корректировать успокоительными фитопрепаратами и малыми транквилизаторами (например, диазепам, оксазепам). В тяжелых случаях могут быть назначены антидепрессанты.
Для лечения моторных нарушений и снятия болевого синдрома используются спазмолитики (дротаверин, папаверин). Эффективны также холинолитики и селективные холиномиметики, иногда применяют нитраты. При синдроме привычной рвоты назначают метоклопрамид и домперидон. Секреторные нарушения корректируются холинолитиками селективного действия (пирензепин, телензепин) и антацидами.
Прогноз при функциональных расстройствах желудка
Прогноз при функциональных расстройствах желудка обычно благоприятный, если диагноз поставлен правильно и лечение начато своевременно. Важно изменить тип питания, больше отдыхать и избегать нервных перегрузок. У молодых людей и подростков заболевание может пройти само по себе через год-два, когда стабилизируется нейровегетативная система и устранятся возрастные нарушения.
При неблагоприятных условиях функциональные расстройства желудка могут перейти в более серьезные заболевания, такие как язва желудка или хронический гастрит. Это может произойти при отсутствии лечения, регулярных нарушениях диеты и стрессах. Иногда переход функциональных нарушений в органические связан с инфекцией или активацией Helicobacter pylori. Профилактика патологии включает рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, физическую активность и устранение стрессов.
